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건보공단, 부당청구 요양기관 신고 포상금 5.1억 지급결정

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  • 김유경 기자
  • 2019.04.26 17:17
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부당청구로 적발된 금액 총 87억원…영양사, 간호사 등 인력 속이고 부당청구

#A의원은 화장품 외판업에 종사하는 사람을 영양사로 속여 영양사 가산료 1억9000만원을 건강보험공단에 부당 청구했다. 이를 신고한 제보자는 1700만원의 포상금을 받게 됐다.

#B요양병원은 행정업무를 수행하는 간호사를 입원환자 전담간호사로, 한 달 중 하루만 근무한 의사를 상근인력으로 허위신고 후 간호등급 및 의사등급을 높게 산정해 9억9000만원을 건강보험공단에 부당청구했다. 제보자는 포상금으로 총 8300만원의 포상금을 받을 수 있게 됐다.

국민건강보험공단은 지난 25일, ‘2019년도 제1차 부당청구 요양기관 신고 포상심의위원회’를 개최해 요양급여비용을 거짓·부당하게 청구한 20개 요양기관을 신고한 사람에게 총 5억1000만원의 포상금을 지급하기로 의결했다고 26일 밝혔다.

내부종사자 등의 제보로 20개 기관에서 부당청구로 적발된 금액은 총 87억원에 달한다. 이 날 지급 의결된 건 중 징수율에 따라 지급하게 될 최고 포상금은 5400만원이며 간호인력과 의사인력을 거짓으로 신고한 요양기관 제보자에게 지급된다.

부당청구 요양기관 신고 포상금 제도는 다양한 부당청구 행태를 근절해 건강보험 재정 누수를 예방하자는 목적으로 2005년부터 시행하고 있으며, 신고자에게는 징수금액에 따라 최고 10억원의 포상금을 지급한다.

건보공단 관계자는 "다양한 형태의 부당청구 적발을 위해서는 내부종사자 등의 공익신고가 매우 중요하다"며 "국민들의 적극적인 관심과 참여를 당부한다"고 말했다.

부당청구 요양기관 신고는 공단 홈페이지, 모바일(M건강보험), 직접 방문 또는 우편 등을 통해 가능하며 신고인의 신분은 철저하게 보호된다고 공단측은 강조했다.



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