내달 난임 치료 일부 건보적용 확대… 골수섬유증 신약도 급여돼

다음달부터 난임 여부를 판단하는 방사선 조영제와 골수섬유증 치료제 등의 건강보험 적용이 돼 환자 부담이 경감된다.


보건복지부는 중증질환 치료 접근성을 향상시키고 필수 약제를 원활히 공급하기 위해 건강보험정책심의위원회의 심의 등을 거쳐 다음달 1일부터 보험약제 급여범위 확대 등의 조치를 시행한다고 31일 밝혔다.

난임 여부를 판단하는 자궁난관조영 검사 시 사용하는 방사선 조영제 중 기존 '수용성' 제제에 비해 '지용성' 제제의 특성으로 가임에 도움을 줄 수 있다고 검토된 약제인 '리피오돌 울트라액'의 자궁난관 조영제 급여 적용이 시행된다.

여성에 많이 발생하는 '중증 손·발바닥 농포증'에 사용하는 고가(1개당 158만원)의 '구셀쿠맙 주사제(품명 트렘피어프리필드시린지)'도 선행 치료제로 건보 적용이 된다. 기존에는 선행 치료제에 반응이 없거나 부작용이 있어야 보험급여를 적용했는데 가임기 여성에게 주로 사용하는 치료제(메토트렉세이트, 사이클로스포린)를 선행치료제 범위에 포함시켜 가임기 여성에 대한 약제의 보험 적용 대상을 넓혔다.

사진= 복지부

희귀 혈액암인 골수섬유증 신약인 한국비엠에스제약의 '인레빅캡슐'(성분명 페드라티닙)의 건강보험 적용도 시작된다. 건보 대상은 이전에 룩소리티닙으로 치료를 받은 성인환자로 일차성 골수섬유증, 진성적혈구증가증 후 골수섬유증, 본태성혈소판증가증 후 골수섬유증과 관련된 비장비대, 증상의 치료에서 급여가 가능하다.

이를 통해 1차 약제 치료 후 사용할 수 있는 약제가 없는 상황에서 치료 기회를 높이고 환자의 경제적 부담도 줄어들 것으로 기대된다. 골수섬유증 환자의 연간 투약비용은 현재 비급여 기준 약 5800만원에서 본인부담 5% 적용 시 290만원까지 줄어들 것으로 추산된다.

사진= 복지부

아울러 복지부는 노인, 만성질환자의 변비 치료에 주로 처방되는 수산화마그네슘 성분의 조제용 변비치료제 3품목의 보험약가를 다음달부터 인상하기로 했다. 대상은 삼남제약의 '마그밀정', 신일제약의 '신일엠정', 조아제약의 '마로겔정500밀리그람'이다.


이유는 해당 약제의 원료 공급처 변경에 따른 원가 상승과 수급 불안정 때문이다. 해당 약제가 만성질환자 등 치료에 필수 의약품인 점이 고려됐다. 대신 복지부는 내년 5월까지 향후 1년간은 최근 5년간 연평균 생산량 수준(6억정)을 고려해 최소 6억300만정 이상을 생산·공급하는 조건을 부여했다.

사진= 복지부

퇴장방지의약품 7개 품목의 생산 원가도 보전된다. 퇴장방지의약품은 환자의 진료에 반드시 필요하나 채산성이 없어 제조업자·위탁제조판매업자·수입자가 생산 또는 수입을 기피하는 약제로서 생산 또는 수입원가 보전이 필요한 약제를 말한다.

생산 원가 보전으로 약가가 인상되는 품목은 △농약 중독 시 해독제인 제이더블유중외제약의 '파무에이주500밀리그램'과 △국소 마취제인 제일제약의 '제일리도카인주사액' △수술 후 구역·구토 예방약인 '멕쿨주' △'제일제약아스코르브산주사액 5%' △'제일제약아스코르브산주사액 500밀리그람' △휴온스의 '휴온스아스코르브산주사' △한국페링제약의 '펜타사좌약'이다.

특히 파무에이주는 대체할 수 있는 해독제가 없어 원가 보전을 통해 해당 약제가 지속적으로 공급될 수 있도록 했다.

복지부는 "중증질환 치료제의 급여 확대로 환자 접근성을 높이고 경제적 부담이 완화되길 기대한다"며 "환자 치료에 필수적인 건강보험 약제는 적정한 원가 보상을 통해 원활한 공급에 도움이 되고자 한다"고 말했다.