'비대면' 빗장 푸니…비만약 처방 껑충

비만약 '삭센다'의 처방전 건수 현황/그래픽=김현정

전공의 집단사직 이후 정부가 비대면진료의 빗장을 대거 풀자 비만약의 비대면 처방이 급증한 것으로 나타났다. 노보노디스크의 주사형 비만치료제 '삭센다'(성분명 '리라글루티드') 처방이 지난 2월부터 급증해 최근에는 월 3000건 이상으로 뛰었다. 올해 9월까지 9개월 새 18배 폭증한 수준이다. 오남용 우려가 커지면서 비대면진료의 관리가 필요하다는 지적이 나온다.

27일 국회 보건복지위원회 소속 전진숙 더불어민주당 의원이 건강보험심사평가원으로부터 제출받은 '삭센다 약제의 의약품안전사용서비스(DUR) 점검 현황'에 따르면 비대면 진료로 삭센다를 처방하고 DUR 점검을 거친 진료 건수가 지난해 12월 183건에서 올해 9월 3347건으로 18배(3164건) 뛰었다. 반면 같은 기간 대면진료로 삭센다 처방 후 DUR를 점검한 건수는 1만2562건에서 1만4729건으로 1.1배(2167건) 늘어난 데 그쳤다.

월별로 살펴보면 올해 1월에는 전월 대비 109.8% 증가한 384건, 2월에는 전월 대비 100.3% 증가한 769건을 기록했다. 여름철인 7월에는 전월 대비 62.2% 증가한 3908건에 달했다. 대면진료 삭센다 처방 건수의 전월 대비 증가율이 최대 14.2%로 소폭 증감을 반복했던 것과 대조된다.

이같은 비만약의 비대면 처방 급증은 지난 2월23일 정부가 의사들의 집단행동으로 인한 의료계 혼란을 막기 위해 비대면진료를 전면 확대한 영향으로 풀이된다. 당초 비대면진료는 의원급 의료기관과 재진 환자를 중심으로 허용되고 예외적으로 의료취약지나 휴일·야간에만 초진이 가능했다. 이후 초진 환자와 병원급 이상 의료기관까지 전면 확대되면서 비대면진료를 통한 비만약 처방도 급격히 증가한 것이다.

비대면진료 확대로 대면진료를 포함한 전체 삭센다 처방 건수도 증가했다. 지난해 12월부터 올해 2월까지는 매달 1만3000건 내외 수준으로 삭센다가 처방됐는데 올해 3월부터 처방 건수가 1만4724건으로 늘더니 지난 7월에는 2만1641건까지 불어났다. 지난달에도 1만8076건을 기록했다. 지난해 12월 대비 42%(5331건) 증가한 것이다.

비대면진료를 통한 의약품 오남용, 불법유통 우려도 커졌다. 이달부터 '기적의 치료제'로 불리는 노보노디스크의 '위고비'(성분명 '세마글루타이드')도 출시돼 비대면진료로 처방되기 시작했는데 본인 확인이나 기본적인 환자 상태 확인도 없이 단 21초 만에 비대면진료로 전문의약품인 위고비를 처방할 수 있었다는 지적이 국회 보건복지위원회 국정감사장에서 나오기도 했다.

이에 따라 비대면진료의 관리강화가 필요하다는 목소리가 나온다. 전진숙 더불어민주당 의원은 "시범사업 형태로 운영하고 있는 비대면진료가 의료접근성 해소가 아닌 비필수·비급여 분야의 과잉진료 효과를 낳고 있다"며 "특히 윤석열정부는 의정갈등으로 인한 의료공백을 해소하겠다며 비대면진료를 전면 허용했지만 비만치료제 처방 증가 등 부작용을 낳고 있다"고 지적했다.


이어 "정부의 실태조사와 더불어 꼭 필요한 상황에서만 비대면진료가 활용될 수 있도록 조속한 법적 근거 아래 시행돼야 한다"고 강조했다.

한편 정부는 비만약의 오남용 등 문제 해소를 위해 비만치료제는 비대면진료 처방항목에서 제외하는 안을 검토할 계획이다.
조규홍 복지부 장관은 최근 국정감사에서 "비만을 질병이라고 인식해야 한다는 의견도 있지만 (비만치료제를) 과잉하는 게 문제"라며 "식품의약품안전처와 오남용 의료 의약품 지정을 협의하고 (비대면진료 처방항목에서) 비만치료제와 탈모치료제에 대해 제외하는 방안을 검토해 보겠다"고 말했다.